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肝硬化多嚴重？掃一下就知道
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導紗倉真菜相簿
圖：成大附醫胃腸肝膽科邱宏智醫師
每年死於肝癌的患者超過萬人，而肝炎導致的硬化正是肝癌三部曲的正常序列，因此能否提早預知肝硬化的程度，就是能否預防肝癌發生的重要關鍵。名器的品格以往對於肝硬化的檢查，只能以侵入式的切片方式進行，但在醫療科技發展下，現在要知道是否肝硬化，只要超音波一掃就知道肝有多硬。
根據106年衛生福利部公布的國人十大死因，慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中，肝癌仍占據第2名的高位，其中又與B型肝炎相關的最多，C型肝炎次之。
成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出，不論慢性肝炎的原因為何，一旦進到肝硬化，肝癌的風險便大幅度上升，尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化，每年會有2-4%的風險轉變成肝癌，也有4%的機會進入失償性肝硬化。因此，早期治療，避免慢性肝炎進到肝硬化，是慢性肝炎治療的一個重要觀念。
而肝纖維化的嚴重程度，以往以肝切片作為診斷的標準，不過，肝切片為侵入性檢驗，即使發生併發症的機會僅約1‰，但接受度仍較低。以非侵入性檢查來評估纖維化程度已逐漸成為主流，惟傳統的超音波對纖維化的偵測，通常需到較嚴重的肝硬化程度，甚至已經脾臟腫大了，才能做出較準確的診斷。
邱宏智醫師表示，現在有肝纖維化掃描儀，或更精確的說是肝硬度檢測儀，可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理，透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度，再推測肝臟纖維化的程度，與肝切片相比，約可達到9成左右的準確度。而其檢測過程類似超音波，檢驗結果為量化數值，不像超音波常只能表示「看起來有點粗粗的」且較為主觀，一般檢查只需5-10分鐘，過程無痛、無傷口，也適合長期追蹤或治療後再追蹤。
一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人，應給予積極的治療。以C型肝炎為例，近2年健保已給付口服抗病毒藥給肝硬度超過9.5kPa、也就是重度以上纖維化的病人。
邱宏智醫師說，若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化，即使不符合目前給付標準，也應考慮是否自費服用抗病毒藥，非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高，甚至考慮臨床試驗。越早治療，越能減少相關的併發症。
邱宏智醫師表示，目前肝纖維化掃描為自費檢驗，但包括歐美或亞太肝臟醫學會，都已推薦應使用於慢性肝炎的患者。
心臟沒事砰砰亂跳？ 醫警告：出現３大症狀當心中風危機找上門
每日健康／林暐鈞 採訪報導
大家常會問心臟怦怦黑白跳、不規律真的可能跟中風風險有關？是什麼樣的不規律會提高中風風險？這可能代表多數人不解常常心律不整、中風之間怎麼會有關係，也不明白其隱藏的致命危險性。對此，中山醫學大學心臟內科翁國昌醫師予以說明，「上述問題可以將其統稱為腦心症後群。」也就是『心』與『腦』間有連結。
什麼地方塞住就什麼地方中風
翁國昌表示，一般人感受到的心跳實際上是『心室』的跳動，而正常人的心房(心臟上部)、心室(心臟下部)的跳動都應一致，因此，假如心房跳動至400-700下(有電位無收縮)，心室則為70-100下，如此不同步就恐是心律不整中的『心房顫動』，此時血液滯留在心房，形成血栓。
翁國昌提醒，當不是在特別狀況下發生異常心臟跳動時，就必須擔心是否是心律不整，建議民眾就醫檢查，保重健康。
《延伸閱讀》心臟「蹦蹦跳」是正常的嗎？ 醫師警告：一個輕忽當心小命不保
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根據106年衛生福利部公布的國人十大死因，慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中，肝癌仍占據第2名的高位，其中又與B型肝炎相關的最多，C型肝炎次之。
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一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人，應給予積極的治療。以C型肝炎為例，近2年健保已給付口服抗病毒藥給肝硬度超過9.5kPa、也就是重度以上纖維化的病人。
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